Есть вопросы? Звоните или задайте вопрос on-line
Официальный дистрибьютор
Информация к новости
  • Просмотров: 678
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 12-11-2015, 14:24
12-11-2015, 14:24

Использование Vivo 50 пациентом с боковым амиотрофическим склерозом – описание случая.

ИВЛ

Аппарат ИВЛ Vivo 50Ingo Berweiler, Krankenhaus vom Roten Kreuz Bad Cannstatt GmbH

«Возможность создания несколько разных профилей вентиляции в Vivo 50 позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и обеспечить его максимальную безопасность».


Неинвазивная вентиляция легких используется с конца 1980-х годов для лечения гиперкапнической дыхательной недостаточности. В частности, этот метод зарекомендовал себя в качестве эффективной терапии при нервно-мышечных заболеваниях. Наряду с назальными и рото-носовыми масками в дневное время может использоваться загубникмундштук, который облегчает глотание и речь и минимизирует дискомфорт для пациента. Однако использование загубника часто приводит к нежелательному срабатыванию предупреждающих сигналов. Приведенное нами описание случая показывает, что возможно проводить эффективную вентиляцию через загубник без срабатывания аварийной звуковой сигнализации.

 

 Объектом наблюдения стал 45-летний пациент, страдающий боковым амиотрофическим склерозом с 2007 года (диффузный дебют). За это время у пациента развился паралич всех четырех конечностей. Пациент сохраняет мобильность при помощи специального инвалидного кресла. С января 2014 из-за развивающейся гиперкапнической дыхательной недостаточности и ночного повышения парциального давления углекислого газа в крови было начато использование Vivo 50 с односоставным контуром и рото-носовой маской. В мае 2014 пациент находился на вентиляции по 20–22 часа в сутки (режим PSV, IPAP = 12 см водн. ст., PEEP = 0 см водн. ст.). Большую часть времени пациент вентилировался с гарантированной частотой дыхания 20 вдохов в минуту и временем вдоха 1,2 с. Инспираторная жизненная емкость легких составляла 0,52 л. У пациента наблюдалась речевая одышка, он мог выговорить не более двух слов, не задыхаясь, и был в целом сильно не удовлетворен эффективностью вентиляции. В дневное время у пациента развивалась гипервентиляция (pCO2=26,9 мм рт. ст.), он не мог говорить с рото-носовой маской на лице. Назальную маску пациент переносить не мог. Ночные капно- и оксиметрия показывали стойкую гиперкапнию и частые эпизоды десатурации. Пациент нуждался в круглосуточном присутствии помощника (главным образом, его жены).

Для улучшения текущей ситуации была использована функция Vivo 50, позволяющая создавать несколько профилей вентиляции. Профиль 1 использовался во время ночного и дневного сна с целью нормализации газового состава дыхательной смеси. Профиль 2 использовался днем так, чтобы не вызывать гипервентиляции, которая мешала бы пациенту. В обоих случаях использовался режим PSV с гарантированной частотой дыхания 18 вдохов в минуту и функцией Целевого объема. В профиле 1 давление было выставлено в диапазоне 15–26 см водн. ст., Целевой объем – 650 мл. Тем самым в течение дня и ночи пациенту была обеспечена адекватная вентиляция на меняющихся. Параметры давления менялись таким образом, чтобы обеспечить необходимый целевой объем. Использовались умеренные значения PEEP – 3 или 2 см водн. ст. соответственно.


Чтобы пациенту было легче разговаривать, авторы работы решили попробовать вентиляцию через загубник/мундштук на гибком держателе, который фиксировался на кресле-каталке.


Несмотря на общепринятую практику настроек вспомогательной мундштучной вентиляции с контролем по объему (VCV(A)), третий профиль вентиляции отличался следующими настройками:

 

Давление на вдохе

12 см водн. ст.

Максимальное время вдоха

Выкл

PEEP

0 мм водн. ст.

Гарантированная частота дыхания

14 вдохов/мин.

Время подъема давления Rise Time

3

Гарантированное время вдоха

0,4 с

Инспираторный триггер

6

Целевой объем TgV

Выкл

Минимальное время вдоха

Выкл

 

 

 

Настройки гарантированной частоты дыхания и времени вдоха составляют 14 вдохов в минуту и 0,4 с соответственно, т. к. это минимальные возможные настройки этих параметров на Vivo 50. При таких настройках каждые 4 секунды ощущалась подача небольших порций воздуха через мундштук, что не вызывало у пациента никакого дискомфорта. Периодически он мог использовать вентилятор в режиме PSV для поддержки своего спонтанного дыхания.

Чтобы предотвратить самосрабатывание триггера при таких настройках чувствительности, мы установили тепловлагообменный фильтр. Таким образом пациент мог спокойно дышать, не опасаясь ложного срабатывания триггера.

Так как на каждом профиле вентиляции Vivo 50 может быть установлена своя система предупреждающих сигналов, мы смогли избежать ложного срабатывания сигнализации, выставив необходимые при мундштучной вентиляции настройки. Предупреждающие сигналы низкого давления были отключены, т. к. пациент был способен к спонтанному дыханию в течение значительного периода времени и не нуждался в круглосуточном мониторинге.

Результаты

Благодаря возможности установить два режима вентиляции нам удалось избежать ночной гиперкапнии и десатурации при вентиляции через маску. Днем пациент не ощущал негативных эффектов гипервентиляции, и ему было легче запустить триггер аппарата. Третий режим вентиляции был создан специально для вентиляции через мундштук. Пациент, находясь в кресле, мог совершить один или несколько вдохов с поддержкой вентилятора, при этом мундштук, закрепленный на гибкой трубке, позволял ему разговаривать.

Со временем пациент привык к мундштучной вентиляции настолько, что полностью перестал пользоваться маской в дневное время.

Пациент стал способен оставаться дома один на несколько часов, будучи на связи с женой. Он может работать из дома и стал более мобилен, меньше утомляется. Пациент отметил, что возможность регулировки настроек вентилятора в соответствии с его меняющимися в течение дня потребностями значительно улучшила его качество жизни и повысила безопасность. Вскоре после выписки из больницы он смог отправиться в отпуск с семьей. Он отлично перенес полет, во время которого использовал Vivo 50 в режиме мундштучной вентиляции, и всю поездку в целом.

Заключение

Возможность создания нескольких профилей вентиляции на Vivo 50 позволяет легко и быстро менять настройки лечения в соответствии с используемым интерфейсом и текущего состояния пациента. Это повышает эффективность вентиляции, улучшает качество жизни пациента и обеспечивает его безопасность. Случаев затруднения дыхания стало значительно меньше, страх их возникновения снизился. Пациент быстрее адаптировался к методу неинвазивной вентиляции.

 

Информация к новости
  • Просмотров: 643
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 9-09-2015, 14:11
9-09-2015, 14:11

Исследование компании Antadir (Vivo 60).

ИВЛ

Осенью 2014 г. Antadir, одна из крупнейших во Франции компаний, занимающих предоставлением медицинской помощи на дому, опубликовала на своем сайте (http://www.antadir.com/fr/resultats) результаты сравнительного исследования, в которое был включен прибор Vivo 60 Breas (технология идентична используемой в Vivo 50).

Vivo 60 использовался при широком спектре педиатрических заболеваний. В ходе исследования были доказаны превосходные производительность и эффективность прибора. Установлено превосходное срабатывание триггера: задержка менее 100 мс, потеря давления менее 1 см. водн. ст. Результаты тестирования общей производительности также показывают высокую точность и эффективность работы турбины.

ИВЛ Vivo Breas 01
ИВЛ Vivo Breas 02
ИВЛ Vivo Breas 03
ИВЛ Vivo Breas 04
ИВЛ Vivo Breas 05

Информация к новости
  • Просмотров: 1521
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 28-08-2015, 14:47
28-08-2015, 14:47

iSleep 20i - 100% эффективность!

Лечение апноэ

В седьмом номере журнала Journal of Clinical Sleep Medicine за 2015 год опубликованы результаты сравнительного исследования эффективности 11 автоматических CPAP-приборов разных производителей. (Kaixian Zhu; Gabriel Roisman, MD, PhD; Sami Aouf, MD; Pierre Escourrou, MD, PhD. Air Liquide Healthcare, Gentilly, France; Sleep Disorders Center, AP-HP Antoine-Béclère Hospital, Clamart, France; Faculty of Pharmacy, Paris-Sud University, Châtenay-Malabry, France.)

Исследование проводилось на приборах:
1. iCH Auto (Apex, Тайвань),
2. RESmart Auto(BMC, Китай),
3. iSleep 20i (Breas, Швеция),
4. Floton Auto (Curative, Китай),
5. SleepCube Auto (Devilbiss, США),
6. ICON+ (Fisher & Paykel, НоваяЗеландия),
7. PR1 Remstar Auto P-Flex (Philips Respironics, США),
8. S9 AutoSet (Resmed, Австралия),
9. DreamStar Auto (Sefam, Франция),
10. Transcend Auto (Somnetics, США),
11. SOMNOBalance-e (Weinmann, Германия).

В ходе исследования приборы были обозначены как D1–D11 соответственно. Минимальное и максимальное давление было установлено на 4 и 20 см водного столба. Функции комфорта и плавного подъема давления были отключены.
Для имитации дыхания и нарушений дыхания во сне использовался симулятор ASL5000 с резистором Старлинга. На симуляторе были сделаны настройки под параметры: некомпенсированная остаточная емкость – 0,5 л, комплаенс – 80 мл/см водного столба, сопротивление – 5 см водного столба/л/с, амплитуда потока на вдохе при нормальном дыхании – 20 л/мин.

Последовательно имитировались пять типов дыхательных событий: 1) обструктивное апноэ, 2) обструктивное гипопноэ, 3) храп, 4) центральное апноэ, 5) центральное апноэ с кардиогенными колебаниями. Было разработано два сценария: продолжительный и короткий. Продолжительный сценарий длился 5,75 часа, с 6 минутами нормального дыхания (=«бодрствование») и четырьмя полными циклами сна, каждый из которых длился 1,4 часа. Частота вдохов и нарушений дыхания соответствовала реальным (которые наблюдаются при подобных сомнологических заболеваниях). Продолжительность событий варьировалась. Короткий сценарий длился 95 минут и представлял собой только первый цикл продолжительного сценария. Продолжительный сценарий был повторен по два раза на каждом приборе (три, если коэффициент вариации между первыми двумя пробами был более 10%), короткий – по три раза.

Результаты.
• Обструктивное апноэ.
Полученные данные терапии позволили разделить приборы на три категории: (A) приборы, по результатам использования которых дыхательный поток составил > 70% от нормы, это приборы D3, D6, D7, D8 и D10, в наибольшей мере – D3 и D8; эти приборы полностью нормализуют показатели воздушного потока; (B) 10% < дыхательный поток ≤ 70%, то есть, не все эпизоды гипопноэ ликвидированы; это приборы D1, D2, D4 и D9; (C) дыхательный поток ≤ 10%, это приборы D5 и D11.
Время, за которое прибор выходил на максимальное давление, было разным. В категории (A) быстрее всего – за 14,8 минут – давление набрал прибор D8, самым медленным оказался D10. До самого высокого показателя давления – 13,5 см водного столба – дошел прибор D3. Два прибора из категории (C), D5 и D11, на протяжении всей сессии не меняли уровень давления.

• Обструктивное гипопноэ.
По результатам теста приборы были отнесены к двум категориям: (A) приборы, по результатам использования которых дыхательный поток составил > 70%: D1, D2, D3, D5, D6, D7, D8, и D11, из которых D3 и D11 полностью нормализовали дыхательный поток; (B) дыхательный поток ≤ 70%: D4, D9 и D10, причем прибор D4 не менял лечебное давление во время теста. Приборы D2, D6, D8 и D9 вышли на максимальное давление в первой половине сессии, D8 набрал давление быстрее всех. Прибор D3 набрал максимальное давление – 12,6 см водного столба.


• Храп.
Приборы были разделены на две категории: (A) D2, D5, D7, D8 и D11 повышали давление, когда возникал храп; (B) D1, D3, D4, D6, D9 и D10 держали давление на первоначальном уровне.

• Центральное апноэ с и без кардиогенных колебаний.
Приборы были отнесены к 2 категориям: (A) D5, D7, D8 и D11 на протяжении теста держали давление EPAP на одном уровне; (B) D1, D2, D3, D4, D6, D9и D10 увеличивали давление. Максимальное давление у D1, D4, D6 составило около 10 см водн. ст. Все приборы работали одинаково в обоих случаях: центральное апноэ с и без сердечных колебаний.

Обсуждение результатов.
Все приборы сбрасывали давление после 10 минут нормального дыхания в первом цикле сна, кроме D3. Быстрее всех сброс давления осуществил прибор D9: 4,8 см водн. ст. за 10 минут. Во время продолжительного сценария средние показатели давления у приборов D1, D3, D4 и D10 составили менее 10 см водн. ст. Остаточный индекс у приборов D1, D3, D4, D6 и D10 – менее 5, при этом прибор D3 полностью ликвидировал эпизоды апноэ и гипопноэ. При краткосрочном сценарии только приборам D3 и D6 удалось установить остаточный индекс менее 5 событий в час. У прибора D3 значение остаточного индекса апноэ/гипопноэ равнялось нулю. Приборы D1, D8 и D10 преуменьшили значение индекса апноэ/гипопноэ на 39%, 23% и 11% соответственно.

Эффективность сипап-приборов

Приборы D1, D3, D4, D6 и D10 показали эффективность лечения выше 90%. Помимо этого, приборы D3, D5, D6, D8, D9, D10 и D11 показали точность определения индекса апноэ/гипопноэ выше 90%. Однако неспособность определить апноэ центрального типа была отмечена у приборов D1, D2,

D3, D4, D6, D9 и D10.

Таким образом, эффективность работы прибора iSleep 20i по терапии обструктивного апноэ сна составила 100%, точность определения событий – 93%.

Оригинал статьи.


Информация к новости
  • Просмотров: 715
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 13-03-2015, 10:42
13-03-2015, 10:42

Бесплатный вебинар компании Braebon

Мероприятия

18 марта в 22:00 по Москве состоится бесплатный образовательный вебинар по теме "Анатомия верхних дыхательных путей. Необходимые условия для полноценного дыхания во время сна".
Доктор Дуглас Липерт (Университет Куинс) выступит с подробным анализом анатомии верхних дыхательных путей и роли носового дыхания во сне. Будут обсуждаться такие вопросы, как искривление носовой перегородки, аденоиды и другие патологии носоглотки и ротоглотки, а также методы их лечения.
 
 
Для участия в вебинаре пройдите регистрацию по ссылке: Upper Airway Anatomy and Requisites for Proper Breathing During Sleep.
 
Спонсор мероприятия — BRAEBON Medical Corporation.
Информация к новости
  • Просмотров: 1147
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 11-03-2015, 13:33
11-03-2015, 13:33

Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому

ИВЛ

Полезное руководство для медицинского персонала и родителей, ухаживающих за детьми с мышечными дистрофиями и другими заболеваниями, которые требуют постоянной дыхательной поддержки.

Информация Благотворительного фонда паллиативной помощи детям.

 
Информация к новости
  • Просмотров: 1057
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 11-06-2014, 14:41
11-06-2014, 14:41

Симпозиум по апноэ сна

Мероприятия

 27-28 июня 2014 года в Бостонском Институте Эстетической Медицины пройдет двухдневный симпозиум с ведущим специалистом в области медицины сна доктором Sahag Mahseredjian, DDS, LVIM (Канада) на тему «Новая эра в развитии стоматологии. Роль стоматологии в диагностике и лечении обструктивного апноэ сна».


В первый день будут освещены базовые основы обструктивного апноэ и других нарушений сна и роли стоматолога в диагностике и лечении этих заболеваний. Будут даны все необходимые знания для проведения скрининга пациентов на предмет апноэ, выбора дополнительных методов обследования, определения оптимальной окклюзии для изготовления внутриротового аппарата для лечения ОАС (OSA).

Второй день расчитан на докторов, которые помимо теоретических знаний хотят получить практические навыки по лечению пациентов с ОАС (OSA). Участникам второго дня симпозиума будет предоставлена возможность провести домашнее полисомнографическое и визиографическое обследование с последующим анализом результатов. Также будет проведена демонстрация определения окклюзии для изготовления внутриротовых аппаратов с использованием различных методов, включая ТЕНС и К7. Каждый участник мастер-класса будет иметь возможность провести регистрацию окклюзии.

Основные темы симпозиума:

§Определение РОЛИ СТОМАТОЛОГА В ЛЕЧЕНИИ ОАС (OSA)

§Связь ОАС (OSA) с стоматологией

§Понимание терминологии, используемой в медицине сна

§Интеграция признаков и симптомов ОАС (OSA) в обязательную схему стоматологической диагностики.

§Проведение скрининга на наличие ОАС (OSA) и синдрома резистентности верхних дыхательных путей (UARS)

§Проведение и анализ визиографического исследования в ОАС (OSA)

§Понимание полисомнографического исследования сна

§Связь между ОАС (OSA)/UARS и ДВНЧС

§Важность нейромышечного физиологического лечения апноэ : TENS и K7

§Использование наиболее эффективных и комфортных для пациента внутриротовых аппаратов для лечения ОАС (OSA)

§Методы нахождения и регистрации оптимального положения нижней челюсти с целью скорейшего устранения симптомов ОАС (OSA).

Практические навыки.

§Анализ объема дыхательных путей на основе конусно-лучевой томографии

§Проведение домашнего полисомнографического обследования

§Интерпретация результатов полисомнографического обследования

§Регистрация окклюзии различными методами для изготовления внутриротового аппарата для лечения обструктивного апноэ сна

§Использование ТЕНС и К7 в диагностике и лечении ОСА (OSA).

 

Дополнительную информацию вы можете узнать на сайте www.bostoninst.ru и по телефонам 8(926) 747-91-18, 8 (495) 514-35-17 Москва, Мичуринский просп., д.7, корп. 1.

 

Информация к новости
  • Просмотров: 1211
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 28-01-2014, 14:22
28-01-2014, 14:22

ВЧПВ. Публикации.

Перкуссионная вентиляция легких

Большая подборка публикаций о методе высокочастотной перкуссионной вентиляции в онлайн-базе медицинских исследований PubMed.
Среди прочих описаны случаи использования методики
• после пересадки лёгких,
• после удаления доли лёгкого,
• при токсической дымовой ингаляции,
• при острой дыхательной недостаточности педиатрических пациентов,
• при бронхоэктазиях,
• при муковисцидозе,
• при остром респираторном дистресс-синдроме,
• при медицинской воздушной эвакуации пострадавших.
Информация к новости
  • Просмотров: 1997
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 3-10-2013, 15:40
3-10-2013, 15:40

Пульмоконгресс 2013

Мероприятия

С 22 по 25 октября в г. Казань состоится XXIII Национального Конгресса по болезням органов дыхания. В рамках Конгресса проводятся симпозиумы:
"Расстройства дыхания во время сна" (читает профессор Белов А. М.) — 24 октября, 10:00—12:00,  зал "Лермонтов".
"Новые технологии респираторной поддержки в пульмонологии" (читают профессора Авдеев С. Н., Белов А. М., Bugaref A.). — 24 октября, 17:00—19:00, зал "Лермонтов".

Место проведения: г. Казань, ул. Н. Ершова, д. 1А, ГТРК "Корстон".

Информация к новости
  • Просмотров: 1224
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 28-08-2013, 11:28
28-08-2013, 11:28

Конгресс ERS в Барселоне

Мероприятия



С 7 по 11 сентября 2013 г. в Барселоне будет проводиться ежегодный конгресс Европейского Респираторного Общества.
В рамках Конгресса президент компании Percussionaire Адель Бугатеф (Adele Bougatef) проведет семинар "Перкуссионная вентиляция как вспомогательная процедура для пациентов с хроническими критическими состояниями".
Время и место проведения: 9 сентября (понедельник), с 17:00 до 20:00, отель Porta Fira, зал Las Arenas IV. Адрес отеля: Plaza Europa, 45 - 08908 L’Hospitalet de Llobregat.
Для посещения семинара необходимо направить запрос на регистрацию по адресу d.shaffer@percussionaire.com.

Информация к новости
  • Просмотров: 1348
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 17-06-2013, 16:10
17-06-2013, 16:10

Показ документального фильма "Я дышу"

Мероприятия

Дорогие друзья!
 
Приглашаю Вас на документальный фильм о больном боковым амиотрофическим склерозом "Я ДЫШУ" (Шотландия).
Показы будут в 16:00, 18:00, 20:00 и 22:00 в пятницу 21 июня в Центре Документального кино по адресу Зубовский бульвар, дом 2. Билеты на два первых сеанса стоят 200 рублей, на вторые 2 - 300 рублей. Прошу Вас по возможности распространить это приглашение среди Ваших друзей и знакомых, коллег по работе. На средства собранные с показа фильма планируется закупка нашим фондом дыхательных аппаратов для нуждающихся в них больных БАС.
 
С уважением,
Директор Благотворительного фонда помощи больным БАС к.м.н.
Глеб Левицкий.