Есть вопросы? Звоните или задайте вопрос on-line
Официальный дистрибьютор
Информация к новости
  • Просмотров: 223
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 8-11-2017, 14:39
8-11-2017, 14:39

Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями

ИВЛ

С мая 2016 года аппараты ИВЛ Vivo 50 и 60 компании Breas обладают возможностью мундштучной вентиляции.

Vivo 50 с возможностью мундштучной вентиляции

Прогрессирующая дыхательная недостаточность почти всегда сопутствует нейромышечным заболеваниям и является одной из самых распространенных причин гибели таких пациентов.

Мундштучная вентиляция (МВ, MPV) – это метод неинвазивной вентиляции, который может быть использован для обеспечения мобильной дневной дыхательной поддержки нейромышечных пациентов с хронической дыхательной недостаточностью. Этот метод вентиляции впервые был предложен в 50-х годах XXвека как альтернатива вентиляции через трахеостому в дневное время. Инвазивная вентиляция, хотя и обладает рядом преимуществ по сравнению с масочной, усложняет уход за пациентом, грозит рядом осложнений и часто психологически некомфортна для самого пациента.

Заболевания, при которых используется МВ:
• Нейромышечные заболевания
• Полиомиелит
• Мышечная дистрофия Дюшенна
• Боковой амиотрофический склероз
• Муковисцидоз
• Другие заболевания, при которых пациенты зависимы от НИВЛ.
 

Требования к пациенту:
- достаточная сила и контроль бульбарной мускулатуры,
- способность глотать и защищать дыхательные пути от попадания инородных тел,
- способность двигать шеей и губами,
- способность плотно обхватить мундштук.

Возможные недостатки:
• Сложно использовать ночью;
• Требует активного участия пациента и обучения перед началом использования;
• Не может использоваться пациентами с тяжелыми бульбарными нарушениями или неконтактными пациентами;
• Может быть причиной растяжения желудка, слюноотделения, изредка – рвоты;
• Потенциальный риск повреждений зубов и челюстей.


Преимущества мундштучной вентиляции:
• Способность разговаривать;
• Возможность не использовать маску и наголовник;
• Отсутствие клаустрофобии;
• Позволяет пациенту есть, пить и глотать;
• Снижает психологическое давление на пациента, улучшает его субъективное представление о себе;
• Не вызывает раздражения и изъязвления кожи лица;
• Простота использования и удобство для пациента;
• Небольшой объем «мертвого пространства»;
• Возможность использовать технику «накапливания вдохов» для откашливания, если необходимо;
• Причиняет меньший дискомфорт и требует меньше ухода, чем трахеостома.

С недавних пор специалисты Американского, Канадского и Британского Торакальных Обществ в своих руководствах рассматривают дневную мундштучную вентиляцию как более безопасную альтернативу инвазивной вентиляции для пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна.

С каждым годом публикуется всё больше и больше работ по теме мундштучной вентиляции. Они свидетельствуют о безопасности и эффективности этого метода. У пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна было выявлено улучшение показателей выживаемости (1 год, 3, 5 и 7: 88, 77, 58 и 51% соответственно), а также уменьшение дневной гиперкапнии.
Вентиляция через мундштук подходит даже очень ослабленным пациентам, им лишь требуется дополнительное удерживающее мундштук устройство типа кронштейна.
Мундштучная вентиляция ослабленного пациента
По данным одного из исследований, 100% пациентов при предоставлении им информированного выбора между трахеостомой и мундштучной вентиляцией выбирают последнее.
При субъективной оценке метода МВ пациенты отмечают простоту использования мундштука, уменьшение одышки и снижение утомляемости.
Отмечено значимое улучшение глотания при использовании МВ.
Исследование клинических случаев двух пациентов с параличом диафрагмы показало, что МВ позволяет таким пациентам вести более активный образ жизни: они могут проходить большее расстояние и делают меньше остановок.

Мундштучная вентиляция позволяет вести более активный образ жизни


Итак, мундштучная дневная вентиляция в сочетании с масочной вентиляцией в ночное время обеспечивает адекватную, безопасную и комфортную дыхательную поддержку для пациентов с нейромышечными заболеваниями. Отдельно упоминается необходимость вспомогательного откашливания и эвакуации мокроты у нейромышечных пациентов.

СохранитьСохранитьСохранитьСохранитьСохранитьСохранитьСохранить