Есть вопросы? Звоните или задайте вопрос on-line
Официальный дистрибьютор
Информация к новости
  • Просмотров: 115
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 12-05-2016, 14:06
12-05-2016, 14:06

Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких

ИВЛ

Указанные настройки* искусственной вентиляции являются приблизительными. Для каждого конкретного пациента настройки требуется корректировать в соответствии с его состоянием.
 

Обструктивные заболевания.

У пациентов с обструктивными заболеваниями легких обычно хронически ограничен поток воздуха. У таких пациентов трудности с выдыханием воздуха, из-за чего происходит задержка воздуха и перерастяжение легкого. Этим пациентам нужен более длительный выдох, который при стандартных настройках часто приводит к асинхронии.
Настройки ИВЛ при обструктивных заболеваниях
Рекомендуемые настройки: более быстрый подъем давления, чтобы легкие быстро наполнялись, и высокая чувствительность переключения, чтобы раньше начать выдох. Быстрый вдох и удлиненный выдох помогают избежать «воздушной ловушки» в альвеолах в конце выдоха и обеспечивают синхронизацию пациента с прибором.
 

Рестриктивные заболевания.
Пациентам с рестриктивными заболеваниями легких трудно совершить вдох, длительность которого достаточна для обеспечения адекватного дыхательного объема и газообмена. Это может быть вызвано механическим ограничением объема легких или нейромышечной слабостью.
Настройки ИВЛ при рестриктивных заболеваниях
Рекомендуемые настройки: небольшая чувствительность переключения, более продолжительное минимальное время вдоха – чтобы обеспечить более длительный вдох, увеличить дыхательный объем и газообмен.
 

Синдром ожирения-гиповентиляции.

У этих пациентов зачастую снижен дыхательный объем за счет давления избыточного веса на грудную и брюшную области. Кроме этого, у них часто встречается синдром обструктивного апноэ сна по причине избыточной ткани в верхних дыхательных путях и большого индекса массы тела.
Настройки ИВЛ при синдроме ожирения–гиповентиляции

Рекомендуемые настройки: увеличенное давление на вдохе и на выдохе, чтобы раскрыть дыхательные пути и обеспечить дополнительную дыхательную поддержку.

 
Здоровые легкие.

Пациенты со здоровыми легкими используют аппараты искусственной вентиляции в основном для лечения сонного апноэ или в больницах после операций.

Настройка ИВЛ для пациентов со здоровыми легкими

Рекомендуемые настройки: базовые настройки для пациентов, легкие которых функционируют нормально.

 

Как установить оптимальное время вдоха (Ti).

1. Пациент должен принять удобную позу сидя или лежа. Попросите его дышать, как обычно.

2. Посчитайте частоту дыхания пациента (число вдохов в минуту).

3. Исходя из заболевания пациента, найдите в таблице соответствующее значение времени вдоха (минимальное и максимальное).

4. Для пациентов с ХОБЛ или здоровыми легкими используйте значение Ti по умолчанию.

Настройка оптимального времени вдоха при ИВЛ

*рекомендации специалистов компании ResMed

 

Информация к новости
  • Просмотров: 193
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 16-03-2016, 16:27
16-03-2016, 16:27

Основные механизмы действия перкуссионной вентиляции

Перкуссионная вентиляция легких

Основные механизмы действия интрапульмональной перкуссионной вентиляции (ИППВ).

В настоящее время экспериментальные и клинические исследования ИППВ подтверждают следующие механизмы действия:
Вовлечение легочных структур в газообмен («рекрутирование легких»
Мобилизация и удаление секрета
Усиление процессов диффузии
Улучшение бронхиального кровотока и микроциркуляции

Перкуссионная вентиляция легких

 
Рекрутирование легочных структур.

В здоровых легких имеются определенные зональные различия в вентиляционно-перфузионных отношениях. При легочных заболеваниях появляется патологическая гетерогенность, которая особенно выражена и разнообразна при хронических заболеваниях. В подобных ситуациях при самостоятельном дыхании и искусственной вентиляции воздушные потоки и газообмен будут оптимальны внаиболее доступных, открытых для прохождения воздуха зонах, хотя, безусловно, на зональные вентиляционно-перфузионные отношения будут влиять различные другие факторы.
При такой гетерогенности поражения для того, чтобы включить в газообмен («рекрутировать») все зоны легких, рационально использовать следующие параметры вентиляции:
·маленькие объемы, способные проникнуть в узкие просветы дыхательных путей;
·достаточно высокую частоту прерывания воздушного потока для предупреждения резких повышений давления и воспроизведения колебаний, достаточных для преодоления препятствий газовому потоку;
·высокую скорость воздушного потока для достижения периферийных отделов бронхиального дерева вплоть до альвеол;
·относительно низкое давление воздушного потока для предупреждения баротравмы;
·наличие обратной связи, т.е. способности вентилирующей системы реагировать на изменения состояния легких.
Все перечисленные теоретические требования соответствуют конструктивно-функциональным особенностям перкуссионаторов.
В настоящее время отсутствует способы избирательного контроля кровотока в зонах клинического интереса, например, в очаге воспаления. Поэтому рекрутирование в процесс дыхания пораженных зон, в соответствии с регуляцией кровотока в малом круге кровообращения, приведет к усилению кровотока в данной зоне и, возможно, будет способствовать ускорению разрешения процесса и улучшению доставки лекарственных препаратов.


Мобилизация и удаление секрета.
Пульсирующий быстрый поток воздуха при высокочастотной перкуссионной вентиляции создает в дыхательных путях колебательные движения, способствующие мобилизации бронхиального секрета. Когда высокоскоростной воздушный поток достигает препятствия или периферических отделов легких, то в соответствии с третьим законом Ньютона производит силу, действующую в противоположном направлении. Возникает противофазный воздушный поток, который и перемещает секрет в проксимальном направлении, откуда пациент может его самостоятельно удалить. При этом для удаления мокроты у пациентов с нарушениями сознания и резким снижением кашлевого рефлекса, как и у пациентов, находящихся на ИВЛ, после процедуры может потребоваться применение электроотсоса.
Интенсивность противофазного потока, перемещающего мокроту при ИППВ, зависит от эластичности легочной ткани, которая создает «рикошет». Для улучшения дренажной функции в ряде случаев целесообразно использовать специальные эластичные пояса, накладываемые на грудную клетку для усиления «рикошетных сил», или посредством надавливания рук оператора создавать локальные напряжения и усиленную отдачу в зонах интереса.
Еще одним фактором, способствующим движению мокроты из дистальных отделов при ИППВ, является так называемый РЕЕР-эффект, т.е. сохранение положительного давления после каждого перкуссионного цикла, которое поддерживает периферийные дыхательные пути в открытом состоянии. РЕЕР-эффект также важен для рекрутирования альвеол.

Усиление процессов диффузии.

При ИППВ за счет частых быстрых колебаний воздушного потока происходит существенное увеличение контактов молекул кислорода с альвеолярной стенкой. Данное явление приведет к усилению процесса диффузии кислорода.
Диффузия при ИППВ также усиливается за счет высокой скорости потока. Согласно теории Тейлора, чем выше скорость потока газа в трубе, тем выше степень искривления начальной части потока, больше поверхность контакта и выше степень диффузии.

Улучшение бронхиального кровотока и микроциркуляции.

Пульсирующий поток воздуха при ИППВ создает колебательные движения в стенке бронхов, которые улучшают кровоток. Исходя из собственного многолетнего опыта исследовательской и практической работы, разработчик данного метода доктор Форрест Бёрд рекомендует при проведении ИППВ процедур пациентам ХОБЛ ингалировать эпинефрин, который, проникая в стенку бронха, снимает отек вокруг бронхиальных сосудов и улучшает кровоток.
На альвеолярном уровне небольшие перкуссионные колебания выполняют функцию дополнительной помпы для капиллярного кровотока, и как полагают, оказывают позитивное влияние на лимфоток.

Вышеперечисленные механизмы действия ИППВ определяют клиническую рациональность и обоснованность широкого использования данной медицинской технологии в лечении пациентов с бронхолегочными заболеваниями.

по материалам статьи А. М. Белова

Информация к новости
  • Просмотров: 206
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 28-01-2016, 11:50
28-01-2016, 11:50

Кардиореспираторные последствия механической вентиляции

ИВЛ

кардиореспираторные последствия механической вентиляцииКогда речь идет о механической вентиляции, врачи концентрируются на работе легких и поддержании должного уровня pH, PaO2и PaCO2, забывая про то, какой эффект оказывает постоянное положительное давление на другие органы тела: сердце, мозг и почки.

Д-р Айра М. Хейфец опубликовал статью в журнале Respiratory Care (декабрь 2014, том 59, № 12) под заголовком «Кардиореспираторное взаимодействие: взаимосвязь механической вентиляции и гемодинамики». Д-р Хейфец утверждает, что для клинициста понимание всестороннего физиологического взаимодействия между респираторной и сердечно-сосудистой системой чрезвычайно важно для грамотного лечения пациента. Среднее давление в дыхательных путях непосредственно влияет на внутригрудное давление, которое, в свою очередь, может влиять на сердечный выброс.

Однако д-р Хейфец утверждает, что «нужно всегда учитывать, что вентиляция положительным давлением может положительно или отрицательно воздействовать на кардиоваскулярный статус пациента, хотя в большинстве случаев никакого влияния не наблюдается, благодаря способности организма самостоятельно компенсировать изменения внутригрудного давления».

Влияние вентиляции положительным давлением на левую и правую стороны сердца различно по физиологическим причинам. В правую половину сердца кровь поступает от тела и подается к легким, поэтому поток крови в ней чувствителен к изменениям среднего внутригрудного давления. Во время самостоятельного дыхания (то есть, при негативном внутригрудном давлении) давление в правом предсердии низкое, сопротивление потоку крови в правом желудочке также низкое, венозный отток в норме.

При вентиляции (инвазивной или неинвазивной) внутригрудное давление увеличивается, вследствие чего увеличивается давление и в правой половине сердца и может снижаться венозный отток (то есть снижается преднагрузка правой половины сердца).

Врачу всегда стоит помнить о том, какое влияние может оказывать искусственная вентиляция на гемодинамический статус пациента, особенно если у него имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Информация к новости
  • Просмотров: 188
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 15-01-2016, 10:51
15-01-2016, 10:51

Интрапульмональная перкуссионная вентиляция при ателектазе легкого: случай из клинической практики

Перкуссионная вентиляция легких

Интрапульмональная перкуссионная вентиляция при ателектазе легкого: случай из клинической практики
М.Н. Горенкова, М.А. Белов, О.Л. Горшколепова, А.М. Белов
 
Перкуссионная вентиляция при ателектазе легкого
Представлен клинический случай эффективного применения интрапульмональной перкуссионной вентиляции у пациентки 75 лет с ателектазом средней доли, который развился на фоне внебольничной пневмонии. В амбулаторных условиях использовался преимущественно перкуссионатор НС (Percussionaire® Corporation, США). Динамика разрешения ателектаза подтверждена динамическими исследованиями органов грудной клетки с использованием компьютерной томографии.
 
В настоящее время основной подход в диагностике и лечении заболеваний строится на стандартах, основанных на доказательной медицине. Однако в повседневной медицинской практике приходится сталкиваться с патологиями, для которых нет четко аргументированных и эффективных стандартов,
а имеется набор рекомендательных мероприятий и процедур. Одной из подобных проблем является лечение ателектазов легких, возникших на фоне
воспалительного процесса, когда основная терапия направлена на эффективный дренаж и адекватный антибактериальный контроль.
Процесс развития медицины – это процесс развития и внедрения новых технологий, расширяющих возможности врачей. Безусловно, при использовании той или иной новой технологии медицинский персонал должен быть хорошо подготовлен, а технология сертифицирована и максимально безопасна.
Эффективное использование подобных технологий и клинические примеры являются источником для появления новых стандартов.

Интрапульмональная перкуссионная вентиляция (ИППВ) представляет собой интересную медицинскую технологию для лечения бронхолегочных заболеваний. ИППВ – метод респираторной терапии, осуществляемый посредством высокоскоростного воздушного потока, при котором маленькие объемы воздуха (перкуссии) подаются пациенту с высокой регулируемой частотой и управляемым, относительно низким уровнем давления через специальный открытый контур (фазитрон), реагирующий на изменения легочного импеданса. Основной механизм действия ИППВ включает вовлечение в процесс дыхания периферических легочных структур (рекрутирование альвеол) и обеспечение хорошей дренажной функции. На уровне бронхов пульсирующий поток воздуха создает колебательные движения в стенке бронха, при помощи которых улучшается бронхиальный кровоток, а на уровне альвеол колебания перкуссий выполняют функцию дополнительной помпы для капиллярного кровотока и оказывают позитивное влияние на лимфоток. Более детальная информация о механизмах действия ИППВ представлена в работе.
В проспективных ретроспективных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях показана высокая эффективность ИППВ в лечении ателектазов у детей. Имеются данные об эффективности и безопасности ИППВ в лечении компрессионных ателектазов у лиц с избыточной массой тела и острой дыхательной недостаточностью, у которых отсутствовал должный ответ на традиционную вентиляцию в течение 12 ч. Бельгийскими исследователями была показана высокая эффективность ИППВ при лечении пациентов, у которых после вдыхания дыма и ожога легких развился респираторный дистресссиндром, ассоциированный с сегментарными, лобарными ателектазами легких и полным односторонним ателектазом. Результаты, представленные в клинических исследованиях, позволяют рассматривать ИППВ как метод выбора для лечения ателектазов легких различной этиологии.
Приводится клиническое наблюдение.

Полный текст статьи доступен по ссылке
Информация к новости
  • Просмотров: 231
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 12-11-2015, 14:24
12-11-2015, 14:24

Использование Vivo 50 пациентом с боковым амиотрофическим склерозом – описание случая.

ИВЛ

Аппарат ИВЛ Vivo 50Ingo Berweiler, Krankenhaus vom Roten Kreuz Bad Cannstatt GmbH

«Возможность создания несколько разных профилей вентиляции в Vivo 50 позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и обеспечить его максимальную безопасность».


Неинвазивная вентиляция легких используется с конца 1980-х годов для лечения гиперкапнической дыхательной недостаточности. В частности, этот метод зарекомендовал себя в качестве эффективной терапии при нервно-мышечных заболеваниях. Наряду с назальными и рото-носовыми масками в дневное время может использоваться загубникмундштук, который облегчает глотание и речь и минимизирует дискомфорт для пациента. Однако использование загубника часто приводит к нежелательному срабатыванию предупреждающих сигналов. Приведенное нами описание случая показывает, что возможно проводить эффективную вентиляцию через загубник без срабатывания аварийной звуковой сигнализации.

 

 Объектом наблюдения стал 45-летний пациент, страдающий боковым амиотрофическим склерозом с 2007 года (диффузный дебют). За это время у пациента развился паралич всех четырех конечностей. Пациент сохраняет мобильность при помощи специального инвалидного кресла. С января 2014 из-за развивающейся гиперкапнической дыхательной недостаточности и ночного повышения парциального давления углекислого газа в крови было начато использование Vivo 50 с односоставным контуром и рото-носовой маской. В мае 2014 пациент находился на вентиляции по 20–22 часа в сутки (режим PSV, IPAP = 12 см водн. ст., PEEP = 0 см водн. ст.). Большую часть времени пациент вентилировался с гарантированной частотой дыхания 20 вдохов в минуту и временем вдоха 1,2 с. Инспираторная жизненная емкость легких составляла 0,52 л. У пациента наблюдалась речевая одышка, он мог выговорить не более двух слов, не задыхаясь, и был в целом сильно не удовлетворен эффективностью вентиляции. В дневное время у пациента развивалась гипервентиляция (pCO2=26,9 мм рт. ст.), он не мог говорить с рото-носовой маской на лице. Назальную маску пациент переносить не мог. Ночные капно- и оксиметрия показывали стойкую гиперкапнию и частые эпизоды десатурации. Пациент нуждался в круглосуточном присутствии помощника (главным образом, его жены).

Для улучшения текущей ситуации была использована функция Vivo 50, позволяющая создавать несколько профилей вентиляции. Профиль 1 использовался во время ночного и дневного сна с целью нормализации газового состава дыхательной смеси. Профиль 2 использовался днем так, чтобы не вызывать гипервентиляции, которая мешала бы пациенту. В обоих случаях использовался режим PSV с гарантированной частотой дыхания 18 вдохов в минуту и функцией Целевого объема. В профиле 1 давление было выставлено в диапазоне 15–26 см водн. ст., Целевой объем – 650 мл. Тем самым в течение дня и ночи пациенту была обеспечена адекватная вентиляция на меняющихся. Параметры давления менялись таким образом, чтобы обеспечить необходимый целевой объем. Использовались умеренные значения PEEP – 3 или 2 см водн. ст. соответственно.


Чтобы пациенту было легче разговаривать, авторы работы решили попробовать вентиляцию через загубник/мундштук на гибком держателе, который фиксировался на кресле-каталке.


Несмотря на общепринятую практику настроек вспомогательной мундштучной вентиляции с контролем по объему (VCV(A)), третий профиль вентиляции отличался следующими настройками:

 

Давление на вдохе

12 см водн. ст.

Максимальное время вдоха

Выкл

PEEP

0 мм водн. ст.

Гарантированная частота дыхания

14 вдохов/мин.

Время подъема давления Rise Time

3

Гарантированное время вдоха

0,4 с

Инспираторный триггер

6

Целевой объем TgV

Выкл

Минимальное время вдоха

Выкл

 

 

 

Настройки гарантированной частоты дыхания и времени вдоха составляют 14 вдохов в минуту и 0,4 с соответственно, т. к. это минимальные возможные настройки этих параметров на Vivo 50. При таких настройках каждые 4 секунды ощущалась подача небольших порций воздуха через мундштук, что не вызывало у пациента никакого дискомфорта. Периодически он мог использовать вентилятор в режиме PSV для поддержки своего спонтанного дыхания.

Чтобы предотвратить самосрабатывание триггера при таких настройках чувствительности, мы установили тепловлагообменный фильтр. Таким образом пациент мог спокойно дышать, не опасаясь ложного срабатывания триггера.

Так как на каждом профиле вентиляции Vivo 50 может быть установлена своя система предупреждающих сигналов, мы смогли избежать ложного срабатывания сигнализации, выставив необходимые при мундштучной вентиляции настройки. Предупреждающие сигналы низкого давления были отключены, т. к. пациент был способен к спонтанному дыханию в течение значительного периода времени и не нуждался в круглосуточном мониторинге.

Результаты

Благодаря возможности установить два режима вентиляции нам удалось избежать ночной гиперкапнии и десатурации при вентиляции через маску. Днем пациент не ощущал негативных эффектов гипервентиляции, и ему было легче запустить триггер аппарата. Третий режим вентиляции был создан специально для вентиляции через мундштук. Пациент, находясь в кресле, мог совершить один или несколько вдохов с поддержкой вентилятора, при этом мундштук, закрепленный на гибкой трубке, позволял ему разговаривать.

Со временем пациент привык к мундштучной вентиляции настолько, что полностью перестал пользоваться маской в дневное время.

Пациент стал способен оставаться дома один на несколько часов, будучи на связи с женой. Он может работать из дома и стал более мобилен, меньше утомляется. Пациент отметил, что возможность регулировки настроек вентилятора в соответствии с его меняющимися в течение дня потребностями значительно улучшила его качество жизни и повысила безопасность. Вскоре после выписки из больницы он смог отправиться в отпуск с семьей. Он отлично перенес полет, во время которого использовал Vivo 50 в режиме мундштучной вентиляции, и всю поездку в целом.

Заключение

Возможность создания нескольких профилей вентиляции на Vivo 50 позволяет легко и быстро менять настройки лечения в соответствии с используемым интерфейсом и текущего состояния пациента. Это повышает эффективность вентиляции, улучшает качество жизни пациента и обеспечивает его безопасность. Случаев затруднения дыхания стало значительно меньше, страх их возникновения снизился. Пациент быстрее адаптировался к методу неинвазивной вентиляции.

 

Информация к новости
  • Просмотров: 282
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 9-09-2015, 14:11
9-09-2015, 14:11

Исследование компании Antadir (Vivo 60).

ИВЛ

Осенью 2014 г. Antadir, одна из крупнейших во Франции компаний, занимающих предоставлением медицинской помощи на дому, опубликовала на своем сайте (http://www.antadir.com/fr/resultats) результаты сравнительного исследования, в которое был включен прибор Vivo 60 Breas (технология идентична используемой в Vivo 50).

Vivo 60 использовался при широком спектре педиатрических заболеваний. В ходе исследования были доказаны превосходные производительность и эффективность прибора. Установлено превосходное срабатывание триггера: задержка менее 100 мс, потеря давления менее 1 см. водн. ст. Результаты тестирования общей производительности также показывают высокую точность и эффективность работы турбины.

ИВЛ Vivo Breas 01
ИВЛ Vivo Breas 02
ИВЛ Vivo Breas 03
ИВЛ Vivo Breas 04
ИВЛ Vivo Breas 05

Информация к новости
  • Просмотров: 593
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 28-08-2015, 14:47
28-08-2015, 14:47

iSleep 20i - 100% эффективность!

Лечение апноэ

В седьмом номере журнала Journal of Clinical Sleep Medicine за 2015 год опубликованы результаты сравнительного исследования эффективности 11 автоматических CPAP-приборов разных производителей. (Kaixian Zhu; Gabriel Roisman, MD, PhD; Sami Aouf, MD; Pierre Escourrou, MD, PhD. Air Liquide Healthcare, Gentilly, France; Sleep Disorders Center, AP-HP Antoine-Béclère Hospital, Clamart, France; Faculty of Pharmacy, Paris-Sud University, Châtenay-Malabry, France.)

Исследование проводилось на приборах:
1. iCH Auto (Apex, Тайвань),
2. RESmart Auto(BMC, Китай),
3. iSleep 20i (Breas, Швеция),
4. Floton Auto (Curative, Китай),
5. SleepCube Auto (Devilbiss, США),
6. ICON+ (Fisher & Paykel, НоваяЗеландия),
7. PR1 Remstar Auto P-Flex (Philips Respironics, США),
8. S9 AutoSet (Resmed, Австралия),
9. DreamStar Auto (Sefam, Франция),
10. Transcend Auto (Somnetics, США),
11. SOMNOBalance-e (Weinmann, Германия).

В ходе исследования приборы были обозначены как D1–D11 соответственно. Минимальное и максимальное давление было установлено на 4 и 20 см водного столба. Функции комфорта и плавного подъема давления были отключены.
Для имитации дыхания и нарушений дыхания во сне использовался симулятор ASL5000 с резистором Старлинга. На симуляторе были сделаны настройки под параметры: некомпенсированная остаточная емкость – 0,5 л, комплаенс – 80 мл/см водного столба, сопротивление – 5 см водного столба/л/с, амплитуда потока на вдохе при нормальном дыхании – 20 л/мин.

Последовательно имитировались пять типов дыхательных событий: 1) обструктивное апноэ, 2) обструктивное гипопноэ, 3) храп, 4) центральное апноэ, 5) центральное апноэ с кардиогенными колебаниями. Было разработано два сценария: продолжительный и короткий. Продолжительный сценарий длился 5,75 часа, с 6 минутами нормального дыхания (=«бодрствование») и четырьмя полными циклами сна, каждый из которых длился 1,4 часа. Частота вдохов и нарушений дыхания соответствовала реальным (которые наблюдаются при подобных сомнологических заболеваниях). Продолжительность событий варьировалась. Короткий сценарий длился 95 минут и представлял собой только первый цикл продолжительного сценария. Продолжительный сценарий был повторен по два раза на каждом приборе (три, если коэффициент вариации между первыми двумя пробами был более 10%), короткий – по три раза.

Результаты.
• Обструктивное апноэ.
Полученные данные терапии позволили разделить приборы на три категории: (A) приборы, по результатам использования которых дыхательный поток составил > 70% от нормы, это приборы D3, D6, D7, D8 и D10, в наибольшей мере – D3 и D8; эти приборы полностью нормализуют показатели воздушного потока; (B) 10% < дыхательный поток ≤ 70%, то есть, не все эпизоды гипопноэ ликвидированы; это приборы D1, D2, D4 и D9; (C) дыхательный поток ≤ 10%, это приборы D5 и D11.
Время, за которое прибор выходил на максимальное давление, было разным. В категории (A) быстрее всего – за 14,8 минут – давление набрал прибор D8, самым медленным оказался D10. До самого высокого показателя давления – 13,5 см водного столба – дошел прибор D3. Два прибора из категории (C), D5 и D11, на протяжении всей сессии не меняли уровень давления.

• Обструктивное гипопноэ.
По результатам теста приборы были отнесены к двум категориям: (A) приборы, по результатам использования которых дыхательный поток составил > 70%: D1, D2, D3, D5, D6, D7, D8, и D11, из которых D3 и D11 полностью нормализовали дыхательный поток; (B) дыхательный поток ≤ 70%: D4, D9 и D10, причем прибор D4 не менял лечебное давление во время теста. Приборы D2, D6, D8 и D9 вышли на максимальное давление в первой половине сессии, D8 набрал давление быстрее всех. Прибор D3 набрал максимальное давление – 12,6 см водного столба.


• Храп.
Приборы были разделены на две категории: (A) D2, D5, D7, D8 и D11 повышали давление, когда возникал храп; (B) D1, D3, D4, D6, D9 и D10 держали давление на первоначальном уровне.

• Центральное апноэ с и без кардиогенных колебаний.
Приборы были отнесены к 2 категориям: (A) D5, D7, D8 и D11 на протяжении теста держали давление EPAP на одном уровне; (B) D1, D2, D3, D4, D6, D9и D10 увеличивали давление. Максимальное давление у D1, D4, D6 составило около 10 см водн. ст. Все приборы работали одинаково в обоих случаях: центральное апноэ с и без сердечных колебаний.

Обсуждение результатов.
Все приборы сбрасывали давление после 10 минут нормального дыхания в первом цикле сна, кроме D3. Быстрее всех сброс давления осуществил прибор D9: 4,8 см водн. ст. за 10 минут. Во время продолжительного сценария средние показатели давления у приборов D1, D3, D4 и D10 составили менее 10 см водн. ст. Остаточный индекс у приборов D1, D3, D4, D6 и D10 – менее 5, при этом прибор D3 полностью ликвидировал эпизоды апноэ и гипопноэ. При краткосрочном сценарии только приборам D3 и D6 удалось установить остаточный индекс менее 5 событий в час. У прибора D3 значение остаточного индекса апноэ/гипопноэ равнялось нулю. Приборы D1, D8 и D10 преуменьшили значение индекса апноэ/гипопноэ на 39%, 23% и 11% соответственно.

Эффективность сипап-приборов

Приборы D1, D3, D4, D6 и D10 показали эффективность лечения выше 90%. Помимо этого, приборы D3, D5, D6, D8, D9, D10 и D11 показали точность определения индекса апноэ/гипопноэ выше 90%. Однако неспособность определить апноэ центрального типа была отмечена у приборов D1, D2,

D3, D4, D6, D9 и D10.

Таким образом, эффективность работы прибора iSleep 20i по терапии обструктивного апноэ сна составила 100%, точность определения событий – 93%.

Оригинал статьи.


Информация к новости
  • Просмотров: 432
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 13-03-2015, 10:42
13-03-2015, 10:42

Бесплатный вебинар компании Braebon

Мероприятия

18 марта в 22:00 по Москве состоится бесплатный образовательный вебинар по теме "Анатомия верхних дыхательных путей. Необходимые условия для полноценного дыхания во время сна".
Доктор Дуглас Липерт (Университет Куинс) выступит с подробным анализом анатомии верхних дыхательных путей и роли носового дыхания во сне. Будут обсуждаться такие вопросы, как искривление носовой перегородки, аденоиды и другие патологии носоглотки и ротоглотки, а также методы их лечения.
 
 
Для участия в вебинаре пройдите регистрацию по ссылке: Upper Airway Anatomy and Requisites for Proper Breathing During Sleep.
 
Спонсор мероприятия — BRAEBON Medical Corporation.
Информация к новости
  • Просмотров: 366
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 11-03-2015, 13:33
11-03-2015, 13:33

Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому

ИВЛ

Полезное руководство для медицинского персонала и родителей, ухаживающих за детьми с мышечными дистрофиями и другими заболеваниями, которые требуют постоянной дыхательной поддержки.

Информация Благотворительного фонда паллиативной помощи детям.

 
Информация к новости
  • Просмотров: 725
  • Автор: Respiratio
  • Дата: 11-06-2014, 14:41
11-06-2014, 14:41

Симпозиум по апноэ сна

Мероприятия

 27-28 июня 2014 года в Бостонском Институте Эстетической Медицины пройдет двухдневный симпозиум с ведущим специалистом в области медицины сна доктором Sahag Mahseredjian, DDS, LVIM (Канада) на тему «Новая эра в развитии стоматологии. Роль стоматологии в диагностике и лечении обструктивного апноэ сна».


В первый день будут освещены базовые основы обструктивного апноэ и других нарушений сна и роли стоматолога в диагностике и лечении этих заболеваний. Будут даны все необходимые знания для проведения скрининга пациентов на предмет апноэ, выбора дополнительных методов обследования, определения оптимальной окклюзии для изготовления внутриротового аппарата для лечения ОАС (OSA).

Второй день расчитан на докторов, которые помимо теоретических знаний хотят получить практические навыки по лечению пациентов с ОАС (OSA). Участникам второго дня симпозиума будет предоставлена возможность провести домашнее полисомнографическое и визиографическое обследование с последующим анализом результатов. Также будет проведена демонстрация определения окклюзии для изготовления внутриротовых аппаратов с использованием различных методов, включая ТЕНС и К7. Каждый участник мастер-класса будет иметь возможность провести регистрацию окклюзии.

Основные темы симпозиума:

§Определение РОЛИ СТОМАТОЛОГА В ЛЕЧЕНИИ ОАС (OSA)

§Связь ОАС (OSA) с стоматологией

§Понимание терминологии, используемой в медицине сна

§Интеграция признаков и симптомов ОАС (OSA) в обязательную схему стоматологической диагностики.

§Проведение скрининга на наличие ОАС (OSA) и синдрома резистентности верхних дыхательных путей (UARS)

§Проведение и анализ визиографического исследования в ОАС (OSA)

§Понимание полисомнографического исследования сна

§Связь между ОАС (OSA)/UARS и ДВНЧС

§Важность нейромышечного физиологического лечения апноэ : TENS и K7

§Использование наиболее эффективных и комфортных для пациента внутриротовых аппаратов для лечения ОАС (OSA)

§Методы нахождения и регистрации оптимального положения нижней челюсти с целью скорейшего устранения симптомов ОАС (OSA).

Практические навыки.

§Анализ объема дыхательных путей на основе конусно-лучевой томографии

§Проведение домашнего полисомнографического обследования

§Интерпретация результатов полисомнографического обследования

§Регистрация окклюзии различными методами для изготовления внутриротового аппарата для лечения обструктивного апноэ сна

§Использование ТЕНС и К7 в диагностике и лечении ОСА (OSA).

 

Дополнительную информацию вы можете узнать на сайте www.bostoninst.ru и по телефонам 8(926) 747-91-18, 8 (495) 514-35-17 Москва, Мичуринский просп., д.7, корп. 1.

 

Назад Вперед